本期群众 人体艺术照

皇甫秋强

杭州市第一东谈主民病院桐庐病院呼吸与危重症医学科学科带头东谈主、主任医师

个东谈主简介

擅长肺部感染、肺癌、胸腔疾病、哮喘病、呼吸清寒及疑难病的诊治，对哄骗纤维支气管镜诊治肺部疾病有较丰富的临床教导。

门诊技能

杭州市第一东谈主民病院桐庐病院：周二上昼

本期看点

曲霉菌是一种要求致病菌，当东谈主免疫力下落时易被其感染。

肺曲霉病症状与肺炎近似，容易被延误会诊。

日常生存中如何留意曲霉菌感染？

01

反复胸闷气促

原是真菌在肺里安家

王大姨（假名）本年67岁，从一年前初始，反复出现胸闷气促症状，就诊发现肺部有炎症，波折多地就医齐没成果。

最近半个月，王大姨嗅觉胸闷气促加剧，来到杭州市第一东谈主民病院桐庐病院呼吸与危重症医学科寻求休养。

皇甫秋强主任医师接诊后仔细查体，两肺呼吸音粗，CT查抄指示两肺支气管病变，两下间质性炎症。

一直反复的肺部感染，一定要找到病因，皇甫秋强安排王大姨入院进行支气管镜、肺泡灌洗液细胞查抄等，检测发现引起王大姨病症的“元凶”是烟曲霉、黄曲霉。因免疫力低下，王大姨还感染了耶氏肺孢子菌，最终被会诊为肺曲霉菌病吞并耶氏肺孢子菌感染。

“大姨，你平常有什么十分的生存习尚吗？家里养宠物吗？”

“十分的生存习尚是莫得，但家里养了一只猫。”

“那您的病啊，可能和家里养的这只猫关连。”

“难怪，我每次入院休养好后，回家过一段技能又会复发。”

找到了病因，防碍病源，进行曲霉菌和耶氏肺孢子菌感染的对症休养后，王大姨的肺部感染症状分解好转。

2023年5月胸部CT

2024年8月胸部CT

皇甫秋强先容，王大姨主要病因在于肺曲霉菌感染。肺曲霉菌病是一种由曲霉菌属的多种真菌引起的疾病。宠物，尤其是猫和狗，可能捎带曲霉菌。宠物的生存环境若是透风不良，也可能成为曲霉菌的生息地。当宠物与东谈主类密切搏斗时，尤其是宠物的皮屑和粪便中可能含有曲霉菌，从而增多东谈主类感染的风险。

02

曲霉菌生存中常有

当免疫力下落时易感染

肺曲霉病是由曲霉属感染或吸入曲霉属抗原所引起的一组急、慢性肺部疾病，包括过敏响应性的曲霉病、寄素性曲霉病、侵袭性肺曲霉病。过敏响应性的曲霉病包括变态响应性支气管肺曲菌病（ABPA）等。曲霉属丝状真菌，常见的有烟曲霉、黑曲霉、黄曲霉等，曲霉的感染部位主要靠拢在肺部，约占全身曲霉感染的九成。其中导致肺曲霉病最常见的是烟曲霉，少数为黄曲霉和黑曲霉。

曲霉无为散布于当然界中，存在于有机质坏死物、发霉谷物、饲料、水、泥土、衣裳和产品中。这么说来，许多东谈主可能会倍感焦急，生存在这么一个菌群密集的环境中，是不是致病风险很高呢？

皇甫秋强提醒公共，不要焦急，因为曲霉菌是一种要求致病菌，免疫功能低下的东谈主处于曲霉菌的环境中较易被感染。“像是王大姨，自己年事相比大，有低氧血症，况且已经验过两次手术，免疫力低下，永久与宠物整个生存，若是莫得实时提神卫生情况，就很容易被感染。”

03

症状与肺炎近似

容易被延误会诊

感染曲霉菌后的症状并不典型，一般施展为咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、胸痛气急、呼吸贫困、咯血，与肺炎或肺结核施展近似，容易被延误会诊。

皇甫秋强先容，早期患者无分解临床症状，可能仅有咳嗽等不适，从而导致患者未喜欢，疾病早期发现贫困。但如不赐与积极休养，患者在疾病进展中会出现咯血症状。一朝患者出现咯血等严重症状时，疾病已处于进缓期，休养难度较大。

是以，当免疫力低下东谈主群出现握续的不解原因的发烧和下呼吸谈感染症状，经充分的广谱抗生素休养无好转时，要商量曲霉菌感染的可能，实时就医，幸免病情加剧出现休养成果欠安等情况。

该病休养以药物休养为主，药物以抗真菌类为主，其中过敏性支气管肺曲毒病还需麇集激素休养，当药物休养无效且病灶局限或患者出现大咯血症状时，需手术休养。

04

留意曲霉菌感染

日常生存中不错作念些什么？

同比病毒、细菌性肺炎，肺曲霉菌病占比不高，可是休养周期长，跟随症状多，皇甫秋苍劲夫提醒远大市民一又友以留意为主。

当先，日常生存中要养成精致的卫生习尚，按期打扫责任和生存的环境卫生，保握室内的清洁、干燥。室内堆放杂物要按期计帐，打扫时用湿布擦抹。对怀疑有曲霉感染的环境责任时要选拔防护设施；尽量不要在室内养宠物，关于有宠物的家庭，要提神勤给宠物沦落，幸免病菌生息；平常要进行适量的体育考验，增强机体的抵触力，减少发病的契机。不错取舍中等强度的有氧绽放，如打羽毛球、慢跑等。

其次，有基础疾病的东谈主群要积极休养原发病，按期进行复查，幸免病情加剧，或产生其他并发症对有较严重的原发病又常用抗生素、皮质激素及细胞毒性药物的患者，可按期作鼻拭子、痰等多阶梯真菌培养。一朝发现曲霉侵袭，即给予抗真菌药物休养。

终末，在搏斗曲霉抑止的环境责任时，需要佩戴口罩。在计帐有曲霉滋长的日常用品，如鞋、产品、食品或机器等物品时，宜用湿布擦抹，以防曲霉孢子热潮，抑止空气。对有分解曲霉滋长的物品、花样，可用甲醛溶液或过氧乙酸溶液喷洒。幸免搏斗霉变的稻谷、稻草或靡烂的花草植物。忌吃霉变的花生、果品等食品。

供稿：杭州市第一东谈主民病院桐庐病院 人体艺术照